ĐIỆN TÂM ĐỒ GẮNG SỨC BẰNG THẢM LĂN

Điện tâm đồ gắng sức có thể thực hiện bằng gắng sức thảm lăn, gắng sức trên xe đạp lực kế hoặc bằng thuốc. Gắng sức sử dụng thảm lăn bệnh nhân có thể dễ dàng thực hiện theo hướng dẫn để tiến hành nghiệm pháp.

2. Chỉ định

            Điện tâm đồ gắng sức bằng thảm lăn được chỉ định cho những trường hợp sau:

- Chẩn đoán bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, nhằm xác định nguyên nhân gây đau ngực, những trường hợp đau ngực không điển hình.

- Đánh giá khả năng gắng sức của tim.

- Xác định khả năng hoạt động của tim sau nhồi máu cơ tim.

- Đánh giá kết quả điều trị tái tưới máu: sau đặt stent, sau mổ bắt cầu nối mạch vành

- Xác định rối loạn nhịp hoặc tăng huyết áp trong quá trình gắng sức

- Đánh giá khả năng luyện tập thể dục cho vận động viên, phi công,…

3.Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

- Nhồi máu cơ tim mới xảy ra
- Đau thắt ngực không ổn định với cơn đau lúc nghỉ mới xảy ra

- Hẹp thân chung động mạch vành, bóc tách động mạch chủ
- Rối loạn nhịp nặng không kiểm soát được
- Suy tim không kiểm soát được
- Tắc mạch phổi, viêm tĩnh mạch tiến triển
- Viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc tiến triển
- Cục máu đông trong thất trái xuất hiện sau nhồi máu

- Cường giáp, thiếu máu nặng
- Bệnh nhân tàn tật hoặc từ chối làm nghiệm pháp gắng sức

Chống chỉ định tương đối

- Tăng HA trên 200/120 mmHg

- Hẹp van động mạch chủ

- Rối loạn điện giải

- Tăng huyết áp hệ thống hoặc tăng huyết áp động mạch phổi nặng không kiểm soát được

- Bệnh cơ tim phì đại và/hoặc tắc nghẽn

- Phì vách thất- Bệnh toàn thân đang tiến triển hoặc rối loạn tâm thần

- Bệnh nhân không hợp tác

4. Thực hiện kỹ thuật

Hiện nay, Bệnh viện Trường đại học Y Khoa Thái Nguyên đã áp dụng kỹ thuật ghi điện tâm đồ sử dụng hệ thống gắng sức thảm lăn trong chẩn đoán. Bệnh nhân đến viện được khai thác bệnh sử, tiền sử, các yếu tố nguy cơ tim mạch. Bệnh nhân sẽ được chỉ định các xét nghiệm, thăm dò chức năng phù hợp để sàng lọc trước khi làm nghiệm pháp. Khi có chỉ định ghi điện tâm đồ gắng sức, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn cụ thể để làm điện tâm đồ gắng sức bằng thảm lăn. Bệnh nhân được trả kết quả và nhận được những tư vấn, điều trị cần thiết một cách nhanh chóng và chính xác. Những bệnh nhân không có chỉ định hoặc chống chỉ định sẽ được tư vấn khám, điều trị và dự phòng một cách phù hợp.

Tài liệu tham khảo

1.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed, 2007.